12月9日,《Reproductive Biology and Endocrinology》杂志报道了辅助生殖技术生育治疗的际调查结果,共有法、德、意大利、西班牙、英、美、日本和中8个的生育专参与了此项调查,旨在提供全面的、全球性的辅助生殖生育治疗概况。
辅助生殖技术生育治疗际大调查概述
参与本次调查的生育专数量分别为:法29名、德33名、意大利23名、西班牙38名、英34名、美91名、西班牙50名、日本65名,受邀的生育专均曾受理过25例以上有受孕困难的病例,且在近个月内至少开展过1例辅助生殖生育治疗。本次调查关注的定量问题主要有患者的数量、不孕症的原因、治疗周期、辅助生殖治疗的类型以及辅助生殖治疗的结果;定性问题包括诊断趋势、未满足的需求、重要进展以及未来的发展。
根据67%的生育专提供的数据,与前两年相比,不孕患者的数量逐年上升;正如专所料,在所有的中,辅助生殖生育治疗结果随年龄增加而下降。辅助生殖生育治疗的结果因而异,其中中与美的着床成功率、成功受孕几率以及出生率高,而法与意大利低。此项研究遵循严格的调查方法,概述了当前际上的生育治疗实践并对全球生育治疗进行分析,强调了各在辅助生殖生育治疗之间的差异,为进步研究和开发更好的辅助生殖规范奠定基础。
辅助生殖技术当前的使用现状
调查发现,辅助生殖技术在各个中的应用现状有显著的差异,其中在日本、意大利以及美的使用率低,其次到西班牙、法、德及英,中对辅助生殖技术的使用率高。如下图所示,在中低于35岁年龄段的女性使用辅助生殖技术来受孕的比例大。
各对不同辅助生殖技术的偏好
各生育学们期望通过成像或代谢组学来改善胚胎的选择率来改变未来的生育治疗,以及更多的使用PGD、PGS和提高着床率的技术。经调查发现,各对不同辅助生殖技术的期望各有差异,中、美及西班牙对PGD/PGS技术的期望大。各专对不同辅助生殖技术的期望如下图所示:
中辅助生殖治疗受孕成功率位居前茅,PGD/PGS被点名
在本次调查中,辅助生殖技术的成功报道大多数来自西班牙、美及中,这些成功案例中大多数都结合使用了PGD/PGS技术,这也解释了为何这些的辅助生殖治疗受孕的效果佳。然而,还有其他因素影响着生育治疗的结果,不应忽略,其中包括移植的胚胎数、新鲜胚胎及冷冻胚胎的使用情况以及其他环境和心理因素等。调查结果发现,当前未满足要求的是IVF的费用,生育治疗是个高技术领域,成本非常昂贵,这意味着IVF费用的需求很难得以满足。
对于未来的发展,生育专表示提高胚胎选择及植入率是提高生育治疗效率的关键。使用激素疗法来诱导排卵以及其他用于生产胚胎的技术似乎已经没有改进的空间,包括IVF、ICSI、IMSI及捐赠卵子。随着胚胎发展实时检测技术及PGD/PGS技术的出现,胚胎选择成为生育治疗有发展前景的领域。然而,目前只有少数在该领域中有所研究,同时这些研究也带来了不少道德争议。目前胚胎植入率的影响因素尚未完全清楚,因此需要更好地理解为何好的胚胎也不那么容易成功植入。
补充:
本次调查还具体统计了八个的不孕因素,调查发现导致各受孕困难的因素十分相似,其中包括男女双方的因素、卵巢储备功能下降、排卵功能障碍等。其中排卵功能障碍时常见的不孕症的原因。在报告中,不同的是在中因输卵管问题导致不孕的概率为36%,而在其他均低于16%。